AVALIAÇÃO DO NOVO PROTOCOLO DE EXTUBAÇÃO EM PACIENTE SUBMETIDO À CIRURGIA CARDÍACA

oai:ojs2.scientiageneralis.com.br:article/2The efficacy in the protocol of ventilatory weaning in patients submitted to cardiac surgical correction, uses clinical signs and symptoms for success. Using protocols and experiments in certain treatment centers, the failure of extubation has occurred on a large scale on average 24% of patients. Due to major failure, various indices and parameters are used to know the best time or time for extubation. These determine the differences in the physiological functions of the respiratory, cardiac and neurological system which allows the identification of the exact moment when the patient will be able to assume and maintain his adequate ventilation, avoiding the reintubation or even the prolonged ventilation associated with complications. There is no way to determine a single strategy or specific protocol for weaning of the ventilatory prosthesis in the population of the immediate postoperative patient of cardiac surgery, at the moment there is no study that proves the efficacy of one protocol in relation to another. Due to these failures, a specific protocol was implanted for patients undergoing cardiac surgery, which evaluates index and parameters in the immediate postoperative period, these are used to know the best time or moment for extubation. It is believed that we can influence the rate of failure in ventilatory weaning, in which the patient will spend a shorter time on mechanical ventilation, reducing the incidence of respiratory diseases associated with mechanical ventilation, less time to use sedatives and an improvement in the quality of life , with beneficial consequences the patient returns his daily life activities as early as possible.A eficácia no protocolo de desmame ventilatório em pacientes submetidos à correção cirúrgica cardíaca, utiliza sinais e sintomas clínicos para o sucesso. Utilizando-se de protocolos e experiências em determinados centros de tratamento, o insucesso da extubação tem ocorrido em grande escala em média 24% dos pacientes. Devido a grande falha, vários índices e parâmetros são utilizados para saber qual o melhor tempo ou momento paraextubação. Estes determinam as diferenças nas funções fisiológicas do sistema respiratório, cardíaco e neurológico o qual permite a identificação do exato momento em que o paciente estará apto para assumir e manter a sua ventilação adequada, evitando a reintubação ou ate mesmo a ventilação por tempo prolongado associado com suas complicações. Não há como determinar uma única estratégia ou protocolo especifico de desmame da prótese ventilatória na população de paciente pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, no momento não há estudo que comprove a eficácia de um protocolo em relação a outro. Devido essas falhasfoi implantado um protocolo especifico para pacientes submetidos à cirurgia cárdica, o qual avalia índice e parâmetros no pós-operatório imediato,estes são utilizados para saber qual o melhor tempo ou momento paraextubação.Acredita-se que possamos influência no índice de falha no desmame ventilatório, no qual o paciente permanecera um menor tempo na ventilação mecânica, diminuindo a incidência de doenças respiratória associadas à ventilação mecânica, menor tempo de uso de sedativos e uma melhora na qualidade de vida, com consequências benéficas o paciente retorne suas atividades de vida diária o mais precoce possível

O IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19 NO AUMENTO DE CASOS DE SÍNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DA SAÚDE

Objective: To determine how the COVID-19 pandemic has driven the increase in cases of Burnout Syndrome in health professionals. Methods: This is an integrative literature review,  the research was conducted in the databases MEDLINE, Virtual Health Library, PUBMED, Scielo and LILACS using controlled descriptors: COVID-19 / Burnout / Professional Exhaustion, Health Professional / Mental Health / Pandemic. Results: 16 articles were selected for this review. From the analysis of the articles, it is important to identify the mental health disorders of the health worker, disorders in which most articles show an aggravation due to the COVID-19 pandemic. Final considerations: The results of the articles show that the worsening of mental health in health workers and the increase in the number of Burnout cases. Thus, prioritizing mental well-being is important to soften the effects of the pandemic in relation to Burnout Syndrome so that workers can perform their duties and deliver better performance.Objetivo: Determinar cómo la pandemia de COVID-19 impulsó el aumento de casos de Síndrome de Burnout en profesionales de la salud. Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura y se realizó en las bases de datos MEDLINE por la Biblioteca Virtual en Salud, en PUBMED, Scielo y LILACS utilizando los descriptores: COVID-19/Burnout/Agotamiento Profesional, Profesional de la Salud/Salud Mental/Pandemia. Resultados: Dieciséis artículos fueron seleccionados para esta revisión. Del análisis de los artículos, se destaca la importancia de identificar los trastornos de salud mental en los trabajadores de la salud, trastornos en los que la mayoría de los artículos muestran un agravamiento debido a la pandemia de COVID-19. Consideraciones finales: Los resultados de los artículos muestran que el empeoramiento de la salud mental en los trabajadores de la salud y el aumento del número de casos de Síndrome de Burnout. Por lo tanto, priorizar el bienestar mental es importante para mitigar los efectos de la pandemia en relación con el Síndrome de Burnout para que los trabajadores puedan desempeñar sus funciones y tener un mejor desempeño.Objetivo: Determinar como a pandemia de COVID-19 impulsionou o aumento de casos de Síndrome de Burnout nos profissionais de saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura e foi realizada nas bases de dados, MEDLINE pela biblioteca virtual da Saúde, na PUBMED, Scielo e LILACS usando descritores: COVID-19 / Burnout / Esgotamento Profissional, Profissional da saúde / Saúde mental / Pandemia. Resultados: Foram selecionados 16 artigos para essa revisão. A partir da análise dos artigos nota-se a importância de se identificar os distúrbios de saúde mental do trabalhador da área da saúde, distúrbios esses, em que a maioria dos artigos mostram um agravamento devido à pandemia de COVID-19. Considerações finais: Os resultados dos artigos mostram que o agravo da saúde mental nos trabalhadores da saúde e o aumento do número de casos de Síndrome de Burnout. Assim, priorizar o bem-estar mental é importante para amenizar os efeitos da pandemia em relação a Síndrome de Burnout para que assim os trabalhadores consigam exercer suas funções e entregar melhor desempenho.Objetivo: Determinar como a pandemia de COVID-19 impulsionou o aumento de casos de Síndrome de Burnout nos profissionais de saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura e foi realizada nas bases de dados, MEDLINE pela biblioteca virtual da Saúde, na PUBMED, Scielo e LILACS usando descritores: COVID-19 / Burnout / Esgotamento Profissional, Profissional da saúde / Saúde mental / Pandemia. Resultados: Foram selecionados 16 artigos para essa revisão. A partir da análise dos artigos nota-se a importância de se identificar os distúrbios de saúde mental do trabalhador da área da saúde, distúrbios esses, em que a maioria dos artigos mostram um agravamento devido à pandemia de COVID-19. Considerações finais: Os resultados dos artigos mostram que o agravo da saúde mental nos trabalhadores da saúde e o aumento do número de casos de Síndrome de Burnout. Assim, priorizar o bem-estar mental é importante para amenizar os efeitos da pandemia em relação a Síndrome de Burnout para que assim os trabalhadores consigam exercer suas funções e entregar melhor desempenho

Multidisciplinary approach in breast cancer.

Breast cancer is the most common neoplasm among women. Worldwide, there will be about 2.1 million newly diagnosed female breast cancer cases in 2018, accounting for almost 1 in 4 cancer cases among women. The disease is the most frequently diagnosed cancer in the vast majority of the countries. The purpose of this article is to report the positive experience of a multidisciplinary team in the care of women with breast cancer and their family members. Our approach that is part of the Cancer Patient Support Center (CPSC) at the public health (IPSEMG) in Brazil has been developed taking into account a broader concept of health care. We value not only individual dimensions in patient care, but also common ones, we recognize the importance of dealing with non-biological aspects of the disease, such as socioeconomic, political and cultural facets and our service is focused on health promotion rather than merely on curative treatment. Among the advantages of our approach, we highlight the facilitated accessibility to health services, the patient-centered communication and shared decision making, and the strong bonds between health professionals, patients, and family members. As part of CPSC`s activities, we emphasize the services provided by ?Aconchego? (?Warmth?), that is our breast cancer support group at public health in Brazil

Redução da dispnéia relacionado ao uso da solução de bicarbonato de sódio em indígenas infectados com SARS-CoV-2 no estado do Acre, Amazônia Brasileira / Dyspnea reduction related to the use of the sodium bicarbonate solution in SARS-CoV-2 infected indigenous in the state of Acre, Brazilian Amazon

INTRODUÇÃO: Em 17 de março de 2020, o estado do Acre registrou os três primeiros casos confirmados na capital Rio Branco, sendo decretado o lockdown (20 de março) como medida para evitar a disseminação do SARS-CoV-2 em municípios e aldeias indígenas. Os 3 primeiros casos notificados no alto rio Juruá no dia 4 de abril, mobilizaram toda a equipe do DSEI para o enfrentamento do COVID-19. METODOLOGIA: Dentre os sintomas que mais levam o paciente a deixar a aldeia e procurar atendimento médico em hospitais de campanha está o desconforto respiratório ou dispneia. Relatamos aqui a redução da dispneia pelo uso de nebulização com solução de bicarbonato de sódio a 3% (NaHCO3 3%), em pacientes indígenas no Estado do Acre, Amazônia Ocidental. Por conveniência, foram selecionados 20 pacientes indígenas, positivos para SARS-CoV-2, que apresentavam a dispneia,  casos moderados, independentemente do sexo e idade, foram analisados. Esses pacientes foram divididos em dois grupos, um tratado com a solução e o outro controle não tratado. RESULTADOS: O grupo de tratamento nebulizou com 10ml de solução de NaHCO3 a 3% por 20 minutos, a cada 6h, por 7 dias consecutivos. A saturação periférica de oxigênio (SpO2%) foi medida por oxímetro de pulso, antes e após cada nebulização. Para a análise dos dados paramétricos, utilizou o teste de comparação com a média entre os grupos e o teste t pareado para comparar as médias dos dependentes. Para dados não paramétricos, o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado a um nível de significância de 0,05. Verificou-se que os dez participantes do grupo tratado com a solução relataram melhora da dispneia e aumento da SpO2% nos dias 2, 3 e 4, após nebulizações com a solução. CONCLUSÃO: Espera-se, com estes resultados, ampliar o estudo para um número maior de participantes, em diferentes condições clínicas e comorbidades, grupos etários, indígenas e não indígenas.  

Influence of particle size on appearance and in vitro efficacy of sunscreens

A nanotecnologia se aplica a diversos setores da ciência. Na área de cosméticos, os investimentos têm reforçado a idéia de que nanoprodutos oferecem inúmeros benefícios para os consumidores. A exposição excessiva à luz solar pode causar efeitos indesejáveis, logo, a adição de filtros UV em produtos cosméticos é frequentemente usada como prevenção. O p-metoxicinamato de octila e a benzofenona-3 são filtros UV amplamente utilizados em formulações de protecção solar, que absorvem radiações UVB e UVA, respectivamente. Neste estudo, desenvolveram-se formulações de protetores solares na forma de nano e macroemulsão, mas compostos pelas mesmas matérias-primas. A nanoemulsão foi obtida pelo método da temperatura de inversão de fases (PIT). As propriedades físicas e funcionais foram avaliadas por análise visual, distribuição de tamanho de partículas e por espectrofotometria de reflectância difusa. A nanoemulsão obtida apresentou brilho azulado, menor consistência aparente quando comparada `a macroemulsão, estabilidade superior a 48 horas (22,0 ± 2,0 ° C) e distribuição de tamanhos de partícula bimodal, com média (média) de tamanhos ao redor de 10 nm (61%) e 4,5 µm (39%) . A macroemulsão apresentou aspecto leitoso, maior consistência aaprente do que nanoemulsão, instabilidade após 48 horas (22,0 ± 2,0 ºC) e distribuição de tamanhos de partícula bimodal, com média (média) de tamanhos ao redor de 202 nm (9%) e 10,4 µm (91%). O perfil de eficácia das formulações fotoprotetoras permaneceu aparentemente similar, com base em resultados obtidos por ensaios de FPS in vitro, relação UVA/UVB e comprimento de onda crítico.Nanotechnology applies to diverse sectors of science. In cosmetic area, investments have strengthened the idea that nanoproducts provide innumerable benefits to consumers. Extreme exposition to solar light can cause undesirable effects, thus, adding UV filters in cosmetic products are often used as prevention. Ethylhexyl methoxycinnamate and benzophenone-3 are UV filters widely used in sunscreen formulations, this UV filters absorb UVB and UVA radiation, respectively. In this study, sunscreen formulations were developed as nano and macroemulsion, but composed by the same raw material. Nanoemulsion was obtained by phase inversion temperature method (PIT). Physical and functional properties were evaluated by visual analysis, particle size distribution and by diffuse reflectance spectrophotometry. Achieved nanoemulsion showed bluish brightness aspect, less apparent consistency than macroemulsion, stability longer than 48 hours (22.0 ± 2.0 °C) and bimodal particle size distribution with average (mean) sizes around 10 nm (61%) and 4.5 µm (39%). Macroemulsion showed milky aspect, higher consistency than nanoemulsion, instability after 48 hours (22.0 ± 2.0 °C) and bimodal particle size distribution with average (mean) size around 202 nm (9%) and 10.4 µm (91%). Effectiveness profile of sunscreen formulations remained apparently similar, based on achieved results of in vitro SPF, UVA/UVB ratio and critical wavelength assays

Ambulatory and hospitalized patients with suspected and confirmed mpox: an observational cohort study from BrazilResearch in context

Summary: Background: By October 30, 2022, 76,871 cases of mpox were reported worldwide, with 20,614 cases in Latin America. This study reports characteristics of a case series of suspected and confirmed mpox cases at a referral infectious diseases center in Rio de Janeiro, Brazil. Methods: This was a single-center, prospective, observational cohort study that enrolled all patients with suspected mpox between June 12 and August 19, 2022. Mpox was confirmed by a PCR test. We compared characteristics of confirmed and non-confirmed cases, and among confirmed cases according to HIV status using distribution tests. Kernel estimation was used for exploratory spatial analysis. Findings: Of 342 individuals with suspected mpox, 208 (60.8%) were confirmed cases. Compared to non-confirmed cases, confirmed cases were more frequent among individuals aged 30–39 years, cisgender men (96.2% vs. 66.4%; p < 0.0001), reporting recent sexual intercourse (95.0% vs. 69.4%; p < 0.0001) and using PrEP (31.6% vs. 10.1%; p < 0.0001). HIV (53.2% vs. 20.2%; p < 0.0001), HCV (9.8% vs. 1.1%; p = 0.0046), syphilis (21.2% vs. 16.3%; p = 0.43) and other STIs (33.0% vs. 21.6%; p = 0.042) were more frequent among confirmed mpox cases. Confirmed cases presented more genital (77.3% vs. 39.8%; p < 0.0001) and anal lesions (33.1% vs. 11.5%; p < 0.0001), proctitis (37.1% vs. 13.3%; p < 0.0001) and systemic signs and symptoms (83.2% vs. 64.5%; p = 0.0003) than non-confirmed cases. Compared to confirmed mpox HIV-negative, HIV-positive individuals were older, had more HCV coinfection (15.2% vs. 3.7%; p = 0.011), anal lesions (45.7% vs. 20.5%; p < 0.001) and clinical features of proctitis (45.2% vs. 29.3%; p = 0.058). Interpretation: Mpox transmission in Rio de Janeiro, Brazil, rapidly evolved into a local epidemic, with sexual contact playing a crucial role in its dynamics and high rates of coinfections with other STI. Preventive measures must address stigma and social vulnerabilities. Funding: Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz (INI-Fiocruz)